Среди методов лечения больных с функциональными заболеваниями желудка, хроническими гастритами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ведущее место занимает питьевое применение минеральных вод.
Методика питьевого лечения зависит от основного заболевания, его стадии и фазы, а также от сопутствующих недугов, от общего самочувствия больного и состояния его сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, от индивидуальной переносимости той или иной минеральной воды, а также от физических и химических свойств последней.
Питьевое лечение лучше проводить непосредственно на бальнеокурортах. В связи с этим врачи рекомендуют пациентам на период отпуска или больничного приобретать путевки в санатории Ессентуков, Кисловодска, Железноводска, Пятигорска, Белокурихи и других бальнеологических курортов, минеральная вода которых подходит для лечения гастроэнтерологических заболеваний.
Минеральную воду надо пить у источника. Этим обеспечивается полная сохранность физических, химических и других ее свойств. Кроме того, питье у источника сочетается с прогулкой и воздействием климатических факторов на человека. Если по каким-либо причинам пить воду у источника не представляется возможным, то пьют ее в санатории.
Питьевое лечение минеральными водами проводят в зависимости от характера заболевания желудка. Если секреция и кислотность желудочного сока понижены, то назначают воду, оказывающую стимулирующее действие на желудочную секрецию. С этой целью принимают хлоридно-натриевую воду или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую, особенно содержащую углекислоту (Ессентуки № 17. Арзни, Поляна Квасова и др.). При хроническом гастрите с повышенной секрецией и кислотностью, а также при язвенной болезни обычно рекомендуют гидрокарбонатно-сульфатные или гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды с выраженным тормозящим действием — Ессентуки № 4, Боржоми, Исти-су, Смирновскую, Славяновскую и др.
В начале лечения, особенно при наклонности больного к поносу и при повышенной чувствительности его желудка, назначают минеральную воду по ¼-½ стакана в теплом виде. После адаптации дозу увеличивают до полного стакана. Прием воды обычно назначают три раза в день, каждый раз перед едой (завтраком, обедом и ужином).
При хроническом гастрите с пониженной секрецией и кислотностью прием минеральной воды как правило рекомендуют за 10-20 минут до еды (температура 25-30°). При хроническом гастрите с резким понижением секреции и отсутствием свободной соляной кислоты минеральную воду (комнатной температуры 25-30°) принимают во время еды. При хроническом гастрите с нормальной кислотностью рекомендуют пить минеральную воду за 45 минут до еды (в теплом виде). Наконец, при хроническом гастрите с повышенной секрецией и кислотностью назначают прием минеральной воды в подогретом виде (38-40°) за полтора часа до приема пищи.
При хроническом гастрите с пониженной секрецией и кислотностью, но с ускоренной эвакуацией (быстрый переход пищи из желудка в кишечник) минеральную воду пьют прямо перед едой или в процессе приема пищи. При хроническом гастрите с пониженной секрецией и кислотностью, но с замедленной эвакуацией или при явлениях атонии (пониженный тонус желудка) или при опущении желудка минеральную воду пьют за 30-40 минут до еды.
При хроническом гастрите с пониженной секрецией и кислотностью рекомендуют медленное (глотками) питье газированной минеральной воды. Это гарантирует более продолжительное действие на слизистую оболочку желудка. Нахождение минеральной воды в желудке способствует удалению слизи и снижению воспалительного процесса. Медленный прием минеральной воды предупреждает также возникновение неприятного чувства тяжести в подложечной области, которое нередко отмечается при быстром ее питье.
Однако при болях в животе, при сопутствующих заболеваниях печени, желчных путей и кишечника минеральная вода должна быть теплой (38-40°).
При хроническом гастрите с повышенной секрецией и кислотностью пить воду надо теплой, подогретой до 40° чтобы из нее ушел углекислый газ, который действует стимулирующим образом на секрецию желудка К тому же подогретая минеральная вода уменьшает боль.
При гастрите с повышенной секрецией полезно пить воду большими глотками с целью ускорения продвижения ее в кишечник для предотвращения возбуждающего действия ее на секрецию желудка. При выраженном поносе питьевое лечение временно прекращают и возобновляют только по его окончании.
При хроническом гастродуодените (воспалении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), язвенной болезни или при болезни оперированного желудка питьевое лечение проводят строго индивидуально по назначению врача.
